Информированное согласие на генетическое тестирование

Уважаемый Пациент!

Вы выразили желание пройти генетическое тестирование, для проведения исследования необходимо провести взятие образца биологического материала (буккального эпителия). Генетическое тестирование поможет понять биологические процессы, которые происходят в Вашем организме, определить возможные изменения с течением возраста в формате прогнозирования этих изменений на основе анализа Ваших генов. В результате генетического тестирования Вы получите отчет, в котором будут описаны результаты генетического анализа и Ваши индивидуальные особенности организма.

На основе этих данных Вы можете совместно с врачом составить программу превенции и подобрать наиболее подходящий для Вас образ жизни, процедуры или эпигенетическую косметику и персонализированные нутригеномные комплексы.

Подписывая данную форму, Вы подтверждаете, что до Вас доведены цели тестирования, его информативность, вероятность получения правильного результата и возможные последствия тестирования, в частности, возможность практического использования его результатов для Вас.

Подписывая данную форму, Вы подтверждаете, что даете свое согласие на генетическое тестирование добровольно, обладая достаточной информацией, у Вас была достаточная возможность задать все вопросы, которые могли возникнуть относительно генетического тестирования.

Настоящим я выражаю свое согласие на то, что генетическое тестирование будет выполнено.

Биологический материал будет сохранен до получения и оценки результатов, а также для выполнения других дополнительных исследований, если это потребуется для получения четких результатов.

Я согласен (-на) с тем, что результаты генетического тестирования будут предоставлены специалисту, указанному в договоре.

Я согласен (-на) с тем, что результаты генетического тестирования могут быть использованы для научных исследований, при условии, что эти данные будут использованы в обезличенном (анонимном) формате.

Я согласен (-на) на ознакомление с данными генетического тестирования моего лечащего врача.

В соответствии с требованиями Федеральных законов: № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 я подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных для следующих операторов: ООО «Бьюти Технолоджи», а также клиники или специалиста, выдавшего набор для тестирования.

Состав персональных данных: фамилия, имя, отчество, номер телефона, адрес электронной почты, адрес доставки, анкета об образе жизни, ДНК (обезличенная обработка). Также даю согласие на обработку данных о состоянии здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью и другую информацию – в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, а также в целях организации внутреннего учета Операторов, при условии сохранения врачебной тайны. В процессе оказания мне медицинских услуг я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, в том числе составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Операторов в интересах моего обследования, лечения и внутреннего учета Операторов.

Предоставляю Операторам право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Операторы вправе осуществлять следующие способы обработки персональных данных: на бумажных носителях, в информационных системах персональных данных с использованием и без использования средств автоматизации, а также смешанным способом.

Обработка персональных данных компанией ООО «Бьюти Технолоджи» происходит бессрочно при отсутствии запроса об удалении персональных данных от физического лица в письменной форме. Запрос об удалении должен быть отправлен на почту info@genlongevity.ru в свободной форме с указанием ФИО, данные будут удалены в течение 3 (трех) рабочих дней.

Политика ООО «Бьюти Технолоджи» по обработке и защите персональных данных клиентов и третьих лиц составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и опубликована на сайте https://genlongevity.ru/